¿ quién no estarÍa entusiasmado
?
Dra. Rosario Puente Olivera
El
tratamiento de la diabetes se basa en 5 pilares: plan de alimentación,
actividad física, medicación, monitoreo glucémico y educación; los cuales
requieren un esfuerzo por parte de los pacientes. ¿Cual requiere más esfuerzo y
es más difícil de cumplir ? Esto es muy personal pero en lo que estamos todos
de acuerdo es que medirse la glucosa a través de un pinchazo en el dedo una vez
cada tanto no sería tan difícil, pero todos los días y hasta 6 u 8 veces por
día, requiere un esfuerzo y un sacrificio que a veces los médicos no
dimensionamos.
¿Para
qué sirve el monitoreo de glucosa?
Poder
conocer los valores de glucemia nos ayuda para lograr un adecuado control de la
diabetes y así evitar las tan temidas complicaciones crónicas, y nos permite
identificar si el tratamiento es adecuado o si hay que realizar ajustes. Por
otro lado, a las personas con diabetes les ayuda a relacionar si algún síntoma
se relaciona con un valor demasiado bajo o demasiado alto de glucosa, y en
consecuencia, guía el tratamiento en
especial en los usuarios de insulina ya que permite ver si la cantidad de esta
hormona que estamos utilizando, es adecuada o hay que ajustarla en las diferentes
situaciones de la vida, por ejemplo, si realizamos alguna actividad física o si
comimos algún alimento con hidratos de carbono, o si alguna medicación afectó
los niveles de glucemia.
Los
controles de glucemia fueron evolucionando, inicialmente había tiras reactivas
que por color nos permitían detectar la presencia de glucosa en la orina, luego
un rango de glucemia en sangre, más tarde surgieron los glucómetros que a
través de una reacción entre una tira reactiva y la sangre del paciente, se
mide el nivel de glucemia. Estos métodos requieren una punción a través de la
piel cada vez que se quiere saber el valor de glucemia, y nos proporcionan la
información únicamente de ese momento. Hace unos años surgieron técnicas de
monitoreo continuo de glucosa que a
través de una única punción permite varias
determinaciones de glucosa. Y aquí nos encontramos, en este momento de la
historia, con el sensor de glucemia Free Style libre, de laboratorio Abbott.
¿Qué
podemos esperar del Sistema Flash Free Style Libre?
Es un
sistema que cuenta con un sensor de glucemia que detecta los niveles de glucosa
intersticial y a través del medidor lee (escanea) la medición cuando se
coloca cerca del sensor para la comunicación. (Ver Foto Ilustración)
El
sensor es como un parche que se coloca en el tejido subcutáneo de abdomen, nalgas, brazos o muslos a
través de un catéter finito.
¿Son
iguales los valores de glucosa del glucómetro y del sensor?
El
medidor de glucosa en sangre (glucómetro)
mide los niveles de glucosa en la sangre, como dijimos, en un momento
determinado, mientras que el sensor de glucosa continuo o sistema Flash de
monitorización de glucosa (Free Style Libre) mide los niveles de glucosa en el
líquido que rodea las células de sus tejidos, llamado líquido intersticial. Los
sensores de glucosa trabajan sobre el principio de correlación entre la
concentración de glucosa intersticial y capilar y realizan muchas
determinaciones en el tiempo por lo cual nos permiten conocer las fluctuaciones
de los niveles de glucosa.
En condiciones estables, los
valores de glucosa intersticial están en equilibrio con los de la glucemia
capilar. Sin
embargo, cuando los niveles de glucemia
capilar presentan una gran variabilidad por ejemplo ante una comida o ante
un bolo de insulina, existe un tiempo de
retraso para conseguir el equilibrio entre ambos compartimentos.
Por lo
tanto, tenemos que aprender a manejar las glucemias y las decisiones teniendo
en cuenta estas características. Los sensores marcan la tendencia de los
valores de glucosa y la velocidad del cambio.
Posibles Ventajas de
las mediciones subcutáneas o intersticiales
-
puede ayudar al lograr controles de glucemia más estables porque es más fácil y
amigable medir más seguido, valorando además el impacto de la dieta y del
ejercicio físico sobre el control de la diabetes.
-Irritación
de la piel y molestias de las zonas de colocación del sensor.
-El
tamaño del sensor y transmisor puede condicionar su utilización sobre todo en
niños pequeños, Interfiriendo en algunas actividades de la vida diaria.
-Errores
en las decisiones si no se confirman los valores con la punción del dedo cuando
sea necesario.
El
dispositivo está en Argentina, pero al día de hoy (15/08/17), todavía no está
regulada la cobertura por el sistema de salud.
Por el
momento se va a poder adquirir en forma particular, por un valor de 1.100 pesos
el lector (que se adquiere por única vez) y otros 1.100 pesos el sensor que
dura 14 días (estas cifras todavía no están confirmadas oficialmente) Fuente: http://www.infobae.com/salud/2017/08/10/ahora-los-diabeticos-podran-medir-su-glucosa-sin-necesidad-de-pincharse/
Mi conclusión
Es un método muy prometedor pero que todavía no reemplaza a
las tiras reactivas, probablemente en un futuro las mejoras en este método
puedan estar disponibles para tod@s
Rosario Puente Olivera
Médica especialista en Nutrición, Obesidad y Diabetes
Trabaja actualmente en el Sanatorio San Carlos, Bariloche,
Argentina
Dos testimonios:
Daniel Mayoral (con Diabetes tipo 1 hace 17
años)
En mi opinión como usuario, me parece un sistema de medición
muy útil en la mayoría de aspectos de la vida cotidiana, ya que te permite
realizar mediciones que mediante pinchazo no harías. A mayor información mayor
control. Cuando menos, es interesante si tienes un “ritmo de vida tranquilo”.
Sin embargo, para un ritmo de vida mas activo, como puede ser con la práctica deportiva, pese a considerar que es igual de útil, no me parece demasiado práctico por el alto riesgo de que el chip se mueva o incluso se caiga.
Sin embargo, para un ritmo de vida mas activo, como puede ser con la práctica deportiva, pese a considerar que es igual de útil, no me parece demasiado práctico por el alto riesgo de que el chip se mueva o incluso se caiga.
Para leer la nota completa ingresar en http://www.adezaragoza.org/index.php/la-otra-diabetes/114-mi-experiencia-con-el-freestyle-libre
En Sección de Comentarios, Carlos Roca, en www.fundaciondiabetes.org/
“Si bien los sistemas de monitorización
continua son un gran avance en la medición de glucosa, los que yo conozco Free
Style dan problemas cuando el valor glucémico está muy elevado o muy bajo, por
su forma de medir.
A la larga este efecto hace que se produzca inseguridad ante el valor obtenido y se debe comprobar la medición con una nueva medición capilar. Al final te hacés dependiente de los dos sistemas y no solo del libre ya que se produce una gran inseguridad ante el valor obtenido por estos métodos de medición intersticial.
Tal vez mi experiencia (más de tres meses con Free Style Libre) haya sido frustrante y simplemente haya sido un caso aislado pero, creo, que este sistema está aún sin refinar.”
A la larga este efecto hace que se produzca inseguridad ante el valor obtenido y se debe comprobar la medición con una nueva medición capilar. Al final te hacés dependiente de los dos sistemas y no solo del libre ya que se produce una gran inseguridad ante el valor obtenido por estos métodos de medición intersticial.
Tal vez mi experiencia (más de tres meses con Free Style Libre) haya sido frustrante y simplemente haya sido un caso aislado pero, creo, que este sistema está aún sin refinar.”
Fuente bibliográfica https://freestyleserver.com/Payloads/IFU/FS2/ART28687-204_rev-A_Web.pdf
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