Responsable del blog
Soy Claudia Longo, familiar de persona con diabetes tipo uno, y Técnica en Consultoría Psicológica. Junto a un un grupo de profesionales de la salud, de la educación y personas con diabetes y familiares, formamos Diabetes Bariloche.

Visíte la página de Facebook para estar más actualizado con las novedades de Diabetes Bariloche

martes, 15 de agosto de 2017

Medición de azúcar en sangre sin pinchazos



¿ quién no estarÍa entusiasmado ?
Dra. Rosario Puente Olivera

El tratamiento de la diabetes se basa en 5 pilares: plan de alimentación, actividad física, medicación, monitoreo glucémico y educación; los cuales requieren un esfuerzo por parte de los pacientes. ¿Cual requiere más esfuerzo y es más difícil de cumplir ? Esto es muy personal pero en lo que estamos todos de acuerdo es que medirse la glucosa a través de un pinchazo en el dedo una vez cada tanto no sería tan difícil, pero todos los días y hasta 6 u 8 veces por día, requiere un esfuerzo y un sacrificio que a veces los médicos no dimensionamos.

¿Para qué sirve el monitoreo de glucosa?

Poder conocer los valores de glucemia nos ayuda para lograr un adecuado control de la diabetes y así evitar las tan temidas complicaciones crónicas, y nos permite identificar si el tratamiento es adecuado o si hay que realizar ajustes. Por otro lado, a las personas con diabetes les ayuda a relacionar si algún síntoma se relaciona con un valor demasiado bajo o demasiado alto de glucosa, y en consecuencia,  guía el tratamiento en especial en los usuarios de insulina ya que permite ver si la cantidad de esta hormona que estamos utilizando, es adecuada o hay que ajustarla en las diferentes situaciones de la vida, por ejemplo, si realizamos alguna actividad física o si comimos algún alimento con hidratos de carbono, o si alguna medicación afectó los niveles de glucemia.
Los controles de glucemia fueron evolucionando, inicialmente había tiras reactivas que por color nos permitían detectar la presencia de glucosa en la orina, luego un rango de glucemia en sangre, más tarde surgieron los glucómetros que a través de una reacción entre una tira reactiva y la sangre del paciente, se mide el nivel de glucemia. Estos métodos requieren una punción a través de la piel cada vez que se quiere saber el valor de glucemia, y nos proporcionan la información únicamente de ese momento. Hace unos años surgieron técnicas de monitoreo continuo de glucosa que  a través de una única punción permite  varias determinaciones de glucosa. Y aquí nos encontramos, en este momento de la historia, con el sensor de glucemia Free Style libre, de laboratorio Abbott.

¿Qué podemos esperar del Sistema Flash Free Style Libre?

Es un sistema que cuenta con un sensor de glucemia que detecta los niveles de glucosa intersticial y a través del medidor lee (escanea) la medición cuando se coloca cerca del sensor para la comunicación. (Ver Foto Ilustración)



El sensor es como un parche que se coloca en el tejido subcutáneo de abdomen, nalgas, brazos o muslos a través de un catéter finito.

¿Son iguales los valores de glucosa del glucómetro y del sensor?

El medidor de glucosa en sangre (glucómetro)  mide los niveles de glucosa en la sangre, como dijimos, en un momento determinado, mientras que el sensor de glucosa continuo o sistema Flash de monitorización de glucosa (Free Style Libre) mide los niveles de glucosa en el líquido que rodea las células de sus tejidos, llamado líquido intersticial. Los sensores de glucosa trabajan sobre el principio de correlación entre la concentración de glucosa intersticial y capilar y realizan muchas determinaciones en el tiempo por lo cual nos permiten conocer las fluctuaciones de los niveles de glucosa.




En condiciones estables, los valores de glucosa intersticial están en equilibrio con los de la glucemia capilar. Sin embargo, cuando los niveles de glucemia capilar presentan una gran variabilidad por ejemplo ante una comida o ante un bolo de insulina, existe un tiempo de retraso para conseguir el equilibrio entre ambos compartimentos.
Por lo tanto, tenemos que aprender a manejar las glucemias y las decisiones teniendo en cuenta estas características. Los sensores marcan la tendencia de los valores de glucosa y la velocidad del cambio.



Posibles Ventajas de las mediciones subcutáneas o intersticiales

- puede ayudar a prevenir episodios de hipoglucemia (bajadas de azúcar)
- puede ayudar al lograr controles de glucemia más estables porque es más fácil y amigable medir más seguido, valorando además el impacto de la dieta y del ejercicio físico sobre el control de la diabetes.

Efectos negativos
-Irritación de la piel y molestias de las zonas de colocación del sensor.
-El tamaño del sensor y transmisor puede condicionar su utilización sobre todo en niños pequeños, Interfiriendo en algunas actividades de la vida diaria.
-Errores en las decisiones si no se confirman los valores con la punción del dedo cuando sea necesario.

El dispositivo está en Argentina, pero al día de hoy (15/08/17), todavía no está regulada la cobertura por el sistema de salud.
Por el momento se va a poder adquirir en forma particular, por un valor de 1.100 pesos el lector (que se adquiere por única vez) y otros 1.100 pesos el sensor que dura 14 días (estas cifras todavía no están confirmadas oficialmente)  Fuente: http://www.infobae.com/salud/2017/08/10/ahora-los-diabeticos-podran-medir-su-glucosa-sin-necesidad-de-pincharse/

Mi conclusión
Es un método muy prometedor pero que todavía no reemplaza a las tiras reactivas, probablemente en un futuro las mejoras en este método puedan estar disponibles para tod@s
 Rosario Puente Olivera
Médica especialista en Nutrición, Obesidad y Diabetes
Trabaja actualmente en el Sanatorio San Carlos, Bariloche, Argentina

Dos testimonios:
Daniel Mayoral (con Diabetes tipo 1 hace 17 años)
En mi opinión como usuario, me parece un sistema de medición muy útil en la mayoría de aspectos de la vida cotidiana, ya que te permite realizar mediciones que mediante pinchazo no harías. A mayor información mayor control. Cuando menos, es interesante si tienes un “ritmo de vida tranquilo”.
Sin embargo, para un ritmo de vida mas activo, como puede ser con la práctica deportiva, pese a considerar que es igual de útil, no me parece demasiado práctico por el alto riesgo de que el chip se mueva o incluso se caiga.
Para leer la nota completa ingresar en http://www.adezaragoza.org/index.php/la-otra-diabetes/114-mi-experiencia-con-el-freestyle-libre

En Sección de Comentarios, Carlos Roca, en www.fundaciondiabetes.org/
“Si bien los sistemas de monitorización continua son un gran avance en la medición de glucosa, los que yo conozco Free Style dan problemas cuando el valor glucémico está muy elevado o muy bajo, por su forma de medir.
A la larga este efecto hace que se produzca inseguridad ante el valor obtenido y se debe comprobar la medición con una nueva medición capilar. Al final te hacés dependiente de los dos sistemas y no solo del libre ya que se produce una gran inseguridad ante el valor obtenido por estos métodos de medición intersticial.
Tal vez mi experiencia (más de tres meses con Free Style Libre) haya sido frustrante y simplemente haya sido un caso aislado pero, creo, que este sistema está aún sin refinar.”

 

Fuente bibliográfica https://freestyleserver.com/Payloads/IFU/FS2/ART28687-204_rev-A_Web.pdf

domingo, 30 de julio de 2017

Te diab y otras hierbas para la diabetes

¿Porqué somos escépticos los médicos con las hierbas?
Dra. Rosario Puente Olivera, Médica especialista en Nutrición y Diabetes *

Desde que vivo en Bariloche, y más precisamente en Villa Los Coihues, no pude dejar de plantearme y preguntarme sobre la efectividad del uso de los yuyos, las plantas que en las medicinas tradicionales de los diferentes pueblos se utilizan desde hace muchos años.

Como médica alópata soy bastante escéptica a estas “medicinas”,  sin embargo,  no me olvido que muchos medicamentos provienen de las plantas. Recientemente, está el reconocimiento científico del aceite de cannabis con un potencial terapéutico importante.

Sin embargo tenemos que conocer el porqué de ese escepticismo para con las medicinas folclóricas.

La decisión de iniciar un medicamento nuevo en una persona no es una decisión trivial ni de probar a ver “qué tal le va”. El médico hace un balance entre el beneficio que se obtiene de indicar una medicación en relación a los riesgos/costos a los que se expone al paciente.

Los beneficios deben ser claros: idealmente, el beneficio del medicamento sería la restitución de la salud con la desaparición de la enfermedad, esto se logra en muy pocas patologías, como las infecciones; el beneficio también puede ser que mejoren los síntomas y de esta forma mejorar la calidad de vida, por ejemplo en los resfríos, cuadros virales que no hay medicación curativa pero pueden mejorarse los síntomas; en las artritis, en las artrosis;  en el caso de las patologías crónicas asintomáticas como la diabetes tipo dos, la hipertensión, la dislipidemia, la medicación provoca un beneficio  que no siempre es evidente, pero que los médicos sabemos que cambian la evolución de la enfermedad.

Con respecto a los riesgos tenemos en cuenta los efectos adversos que pueden producir: desde molestias pasajeras a alteraciones en el hígado, en los músculos, alergias, las interacciones medicamentosas, la incomodidad para los pacientes en relación a acordarse de los horarios, los costos a afrontar, el estilo de vida, etc.

Por lo expuesto, sabemos que los medicamentos que recetamos han pasado por un proceso de investigación  exhaustivo con documentación de efectos adversos. Los medicamentos que se aprueban no deben provocar arritmias graves ni alteraciones en la función de los órganos y a su vez los beneficios en relación a mejoría en la evolución de una enfermedad específica son mayores que los riesgos potenciales a que se expone el paciente, es decir que si tomo el medicamento es más probable que mejore, o que baje el riesgo de infarto, o que disminuya las posibilidades de complicaciones de la diabetes, o que mis riñones no sufran insuficiencia renal al controlar la presión, o que baje el colesterol, a pesar de que  puedo sufrir alguna molestia a veces transitoria, o permanente, lo cual nos obliga a suspender la medicación.

El gran problema con la mayoría de los yuyos “hierbas medicinales” es que no contamos con los datos sobre efectos adversos, toxicidad, y tampoco tenemos en claro los beneficios investigados de una manera científica rigurosa por lo cual no podemos asegurar que va a tener un efecto determinado que justifique invertir el dinero en comprarlo.

El “te diab” publicitado últimamente en nuestra ciudad contiene principalmente yacón, una raíz  oriunda de Perú, que contiene fructooligosacáridos , compuestos químicos que contienen azúcares, por lo cual el yacón tiene gusto dulce y puede usarse como edulcorante.
Los fructooligosacáridos no se absorben y trabajan en el intestino  donde tienen un efecto prebiótico, estimulan la proliferación y el crecimiento de bífidobacterias del intestino (microorganismos) que tienen un efecto beneficioso para el colon, y disminuyen el aumento de la glucemia que provocan  los alimentos.


Conclusión: Estas hierbas pueden tener cierto efecto en la disminución de la glucosa, pero éste no es predecible, es decir, no podemos afirmar que tomando tres tés por día, baja la glucosa; no previene el aumento de la glucosa cuando comemos una torta, o cuando tomamos bebidas azucaradas o si comemos de más. Puede utilizarse como suplemento dietario, no se conocen efectos adversos, pero tampoco se sabe cuánto es lo máximo que se puede tomar ni sus interacciones con otros medicamentos o alimentos.

* Actualmente la Dra. Puente Olivera se desempeña como Médica especialista en Nutrición y Diabetes en el Sanatorio San Carlos, y Médica a cargo del grupo Diabetes Bariloche. Argentina

viernes, 1 de julio de 2016

Nuevas y buenas noticias del Colectivo Latinoamericano sobre Diabetes. Renovamos nombre, energías, más gente, más ganas. Ahora parte del equipo de DiabetesLA será "Voces Latinas por la Diabetes" con el hashtag #VocesLADiabetes. En el Facebook como Voces Latinas Diabetes y el tuiter @VocesLADiabetes.
Si estás interesado en formar parte de este Colectivo, ¡contáctanos!


lunes, 13 de junio de 2016

¿Es la Educación el gran pilar del tratamiento de la diabetes?

Claudia Longo, Equipo Di-B
#DiabetesLA

Se habla mucho sobre educación diabetológica y está bien que así sea, porque ya a esta altura no podemos negar que es el gran pilar del tratamiento de la persona con diabetes. ¿O si?

Freedigitalphotos.net
Hace casi diez años que escucho repetirlo una y otra vez a nuestra doc Rosario frente a grupos de gente que concurren a las reuniones de Di-B para aprender lo que en el consultorio no llegan a aprender, porque aprender lleva su tiempo, y ni hablar cuando además hay que desaprender viejos hábitos. "La Educación es el principal pilar de los cuidados diabetológicos" ... ¿es?

Entonces: "el paciente tiene que informarse, concurrir a reuniones, preguntarle a los agentes de salud, leer revistas y libros de diabetes" y .....¿funciona siempre? ¿Encontramos la clave de los cuidados?

Si la Educación fuera ese gran pilar del tratamiento, entonces...


  • ¿porqué es tan difícil llevar adelante el tratamiento, a pesar de tener la información y saber qué nos pasa si no seguimos el tratamiendo la mayoría del tiempo? 
  • ¿Cuál es la diferencia entre el que automaneja su condición y el que no?, descontando que ambos tienen la misma información. 

Hablar de Educación entonces. ¿es hablar de "tener información"?

Por supuesto que no! pero ¿tenemos claro cuál es la diferencia? 

Seguramente hay estudios muy serios sobre el tema pero yo le voy a dar mi humilde opinión. 

Esa información diabetológica solo se convierte en Educación diabetológica si la persona con diabetes está motivada para ponerla en práctica

Freedigitalphotos.net
Si la diabetes es EL problema en su vida, no tendrá salida, porque la diabetes no se irá. Si la diabetes es "algo" más en su vida, un desafío para sortear con esfuerzo y ganas, lo logrará.

Y aquí es donde las emociones juegan el papel principal, a mi entender, en el cuidado de la persona con diabetes. La relación entre la depresión y la diabetes no está clara pero sí es un hecho que más personas con diabetes padecen de depresión que las que no tienen diabetes. La depresión no es sentirse melancólico o abatido de vez en cuando, significa sentirse inmensamente triste o perder interés en casi todo durante meses.
Freedigitalphotos.net

El estrés (excesivo) de la vida diaria también puede afectar su ánimo y emociones.

Estos factores, cada vez más comunes en nuestra vida moderna pueden estar interfiriendo en el manejo de su diabetes.

Por más que le digan, lea o escuche sobre los cuidados de la diabetes no hará anclaje en su mente hasta que no tenga resuelto el intrincado mecanismo de las emociones.

Una persona con depresión o excesivo estrés no querrá aprender ni estará dispuesto a seguir pautas de salud, como la alimentación saludable, la toma adecuada de medicación, la realización de actividad física y mucho menos realizar autocontroles glucémicos.

Y en muchos de nuestros países también tenemos que agregar la energía invertida en la lucha por conseguir los insumos.

¿Entonces? ¿Qué hacer? 


Freedigitalphotos.net
Mi recomendación: 
Resuelva como mejor pueda los temas que le afectan emocionalmente y le disparan pensamientos negativos, aprenda a controlar las emociones, busque ayuda para ésto (amigos, familia, terapeuta..) encuentre su proyecto de vida, rodearse de personas positivas lo ayudará.
Decida a emprender  el camino de automanejo de su diabetes con la educación brindada por la gente que usted elija, confíe en los profesionales de la salud, busque información on line confiable, y nuevamente: rodéese de gente positiva y prepárese,  para una vida plena. 


La educación es clave para su automanejo en diabetes, la motivación y el manejo de sus emociones son el trabajo previo. 




Claudia Longo
Equipo Di-B
#DiabetesLA

Todos los links de los blogueros de DiabetesLA sobre el tema "Educación"

Nora Ortega de Mi Dulce Vida con Diabetes
“Educadores en Diabetes”

Carolina Zárate de Blog Diabético Tipo 1
“La Educación en diabetes también se debe clasificar”

Luana Alves de A Diabetes E Eu
Educação em diabetes ¿para que?

Melissa Cipriani de Con Extra de Azúcar
Educación en Diabetes y su importancia para un buen control

Tanya Hernández de Fundación Sugar Free Kids
Proactividad y educación en diabetes

Mariana Gómez de ¡Dulcesitos para Mi!
Educadores en Diabetes ¿dónde están?

Mila Ferrer de Jaime, Mi dulce Guerrero
La educación de diabetes tipo 1, ¿la exigimos o nos conformamos?

Claudia Longo de Diabetes Bariloche
¿Es la Educación el gran pilar del tratamiento de la diabetes?













martes, 17 de mayo de 2016

¡Hay Equipo!

¡Es Diabetes Bariloche, Señores!

Mañana tenemos nuestra reunión de rutina mensual y organizativa del Equipo Di-B. Una vez más dejamos nuestras obligaciones, familias, tiempos de ocio para encontrarnos y pensar futuras tareas y actividades con la comunidad con diabetes, en Bariloche. 

Es pequeño nuestro universo, y grandes nuestras ganas de ser parte de este grupo que comenzó tímidamente con una doctora dando charlas de educación diabetológica, una persona con diabetes buscando con quién compartir lo que le pasaba, y una familiar ansiosa por contarles a todos que con diabetes se puede.

Mañana seremos más porque crecimos: 

Una enfermera del hospital público con su visión humana que solo da la realidad del día a día con el dolor de los que menos recursos económicos tienen.
Dos nutricionistas deseosas de transmitir tooodoo lo que saben sobre alimentación saludable, y responder hasta "esas" preguntas que hacen perder la paciencia de cualquier profesional de la salud, pero no a ellas.
 Una doctora especialista en nutrición y diabetes a la cual el consultorio le queda pequeño, al igual que el lugar que alberga su corazón. 

miércoles, 30 de marzo de 2016

Blogueros en español

FreeDigitalPhotos.net
"Se buscan bloqueros sobre diabetes", nos dice Mariana Gómez de Dulcesitos para mi. Las "7 características que necesita un bloguero" nos dice Mila Ferrer de Jaime, mi dulce guerrero. Y "Tener diabetes es más sencillo que ser bloguero" nos dice Carolina Zárate de Club Diabético tipo uno.

Nos lo dicen tres de los grandes blogueros que he conocido. 

Mi experiencia es totalmente al revés y "lejos" de estas grandes blogueras de habla hispana.
Empecé haciendo reuniones con la comunidad como una forma de transmitir mis conocimientos y experiencia, y una inmensa necesidad de comunicarme cara a cara con otras personas viviendo con diabetes. Nace así Diabetes Bariloche junto a una médica, Rosario Puente Olivera y una persona con diabetes tipo uno, Vanina Expósito. Con el tiempo se ha unido más gente y profesionales de la salud. Hoy, Di-B es una gran familia abierta, la gente va y viene "a piacere".
Lo único inamovible de Di-B es su misión y visión. La gente con diabetes, su educación a través del conocimiento de la condición, el respeto por su cultura y costumbres, y la comprensión de las dificultades que ocasiona a la persona vivir con diabetes, y a su entorno más cercano.
Por esta línea de trabajo, otros dos grandes blogueros me descubren y me invitan a conversar sobre diabetes con ellos, Marcelo Guzmán de MiDiabetes y Elena Sainz de Educadies. Bueno, de aquí en más soy parte de un enorme colectivo llamado DiabetesLA. ("enorme" por la calidez y don de gente de sus miembros,  y no por la cantidad)

El empuje de todos ellos me lleva a empezar a publicar en mi blog, que hasta el momento solo tenía función de difusión de nuestras actividades presenciales en Bariloche.

Si bien no soy bloguera, sí siento que acompaño con mi opinión y mis relatos a estos grandes del blog y a otras personas con diabetes en mi país. Tengo un facebook más activo ya que allí replico las actividades de otros personas dedicadas a la diabetes y noticias locales.

Para ser bloguero de diabetes se necesita conocimiento, respeto, coherencia, empatía, mucha responsabilidad, tiempo (léase "tiempo dedicado" y no "sobra de tiempo") y constancia, muuuchaaa constancia.

¡Se necesitan blogueros! claman los más grandes. ¿Se sentirán solos? ¿Hay pocos? Y sí, hay pocos, pero la cantidad no asegura la calidad.  Son pocos los blogueros en español que hablan sobre diabetes. Pero amigos, puedo asegurarles que son los mejores. Pocos, únicos e irrepetibles. Mi admiración a ellos


Claudia Longo
Equipo Di-B
Miembro de #DiabetesLa
Aprendiz de blog ;)

miércoles, 16 de marzo de 2016

Allá lejos y hace tiempo...lecturas sobre la Diabetes




Fuente: coomics.blogspot.com.ar

Claudia Longo - Consultora Psicológica Sistémica y familiar de persona con diabetes tipo 1

Una joven de 21 años a fines de los ´80 intentaba entender qué era eso de la diabetes que le había dicho en su carta de presentación aquel muchacho delgado y con muchos rulos que ella quería conquistar. Hoy luego de 30 años y con una hija en común, intento seguir conquistándolo ¡¡aunque ya no tenga rulos!!
"Saber" era lo que necesitaba y "casi" de casualidad me topo con las revistas Diabetes de aquella época de la SAD con las notas sobre cuidados, nutrición y todas las custiones derivadas de la glucosa mal controlada.
De la palabra escrita de los Dres. Ruiz y Puchulu, entre otros, un diccionario y un libro de biología para repasar conceptos estudiados de memoria y nunca comprendidos en el Secundario, comencé a aprender sobre diabetes.
Por aquellos tiempos tomaba el subte (metro) en la estación Tribunales y, atenta al único kiosco que había encontrado, buscaba una nueva publicación cada día.